О проблемах здравоохранения поговорили на круглом столе «Рязанских новостей»: как это было

3 октября в Рязанской областной универсальной научной библиотеке имени Горького состоялся круглый стол от сетевого издания «Рязанские новости» на тему: «Будущее здравоохранения Рязанской области: проблемы и перспективы развития». Мероприятие было организовано при поддержке «Бизнес. Журнала».

Обсудить вопросы о региональной медицине собрались восемь гостей. Среди них представитель ОСФР по Рязанской области Ирина Тарасова, депутаты Максим Мустафин и Александр Стариков, консультант по грудному вскармливанию Оксана Пухальская, врач Елена Кидяева, а также врачи от клиник «Еламед» и «Артис».

К сожалению, представители ведомств, контролирующих здравоохранение, не смогли прийти. Многие сослались на большую занятость, у кого-то в этот же день были запланированы торжества и встречи.

Поэтому желающие не смогли узнать у них ответы на свои вопросы. Однако нам с гостями удалось обсудить ряд ключевых тем, среди которых:

• С какими трудностями сталкиваются медики во время работы?
• Обеспечение больниц кадрами. Почему медицинские работники не идут в государственные учреждения;
• Инфраструктуру медицинских организаций;
• Доступность медицины для жителей отдаленных населенных пунктов;
• Качество образования будущих медиков;
• Льготы для врачей и младшего медицинского персонала.
• Как можно привлечь врачей на работу в государственные больницы;

Также мы обсудили пути решения основных проблем. Озвученные идеи могли бы создать основу для реальных изменений в медицине региона.

Основные проблемы здравоохранения Рязанской области

Часто жители региона жалуются на сложности при записи на прием к врачу, особенно узкому специалисту, большие очереди в поликлиниках из-за загруженности медиков. Не забывают рязанцы упоминать и о состоянии медицинских учреждений.

Поэтому вначале мы с гостями решили поговорить о проблемах медицины и почему так происходит.

Первым на этот вопрос решил ответить депутат Рязанской городской Думы Максим Мустафин.

Он сказал, что основная проблема в регионе – это нехватка кадров в государственных больницах.

По словам Максима Мустафина сейчас, большинство обученных специалистов уезжают из региона в Москву так как там можно заработать нормальные деньги. Еще часть врачей переходят по этой же причине из государственных клиник в частные.

За специалистов ответила терапевт, блогер и сомнолог Елена Кидяева. Она 14 лет отработала в государственных медицинских учреждениях и уже три года трудится в частных организациях. По её словам, зарплата в частной системе здравоохранения не выше, а зачастую - ниже. 

«В государственной больнице я получала почти в два раза больше, чем сейчас в частной. Уходят люди не из-за денег, по крайней мере я говорю за врачей. У медсестер, конечно, аховые зарплаты - 25-30 тысяч рублей. У врачей ситуация гораздо лучше, среди моих коллег в государственной клинике никто на свой доход не жаловался», - объяснила Елена.

Эксперт подчеркнула, что специалисты уходят из государственных клиник по причине сильной загрузки и непроработанного штатного расписания.

«Когда я приходила работать в 2011 году в пятую городскую больницу, у меня было 12 человек и один человек в палате интенсивной терапии. Когда я уходила в 2021 году у меня было 34 человека и два человека в интенсивной терапии. То есть уходишь на работу в 8:00, возвращаешься в 21:00, хотя твой рабочий день заканчивается в 16:30. Поэтому не из-за денег уходят, а из-за условий труда», - сказала женщина.

При обсуждении выяснилось, что, работая в государственной больнице на двух ставках врач может получать примерно 150 тысяч рублей.

В частном медицинском учреждении специалист может рассчитывать на зарплату около 100 тысяч рублей, трудясь на одну ставку.

Что в государственных, что в частных клиниках наблюдается дефицит кадров. Эксперты предположили, что молодежь недостаточно мотивирована и образована.

Консультант по грудному вскармливанию Оксана Пухальская рассказала, что смогла закончить медицинский колледж совмещая его с материнством и основной работой.

«Лет 20 назад я бы не смогла это сделать, потому что требования к студенту были гораздо больше, чем сейчас», - пояснила эксперт.

Она думает, что уровень образования страдает из-за того, что многие преподаватели совмещают образовательную деятельность с основной работой в медицинских организациях. Студенты также зачастую совмещают обучение с непрофильной подработкой.

«На студентов тоже смотрят сквозь пальцы. И студенты в какой-то степени боятся потом, после окончания вуза, идти и начинать трудовую деятельность», - выразила мнение Оксана Пухальская.

«Кто хочет - научится, но мотивации учиться нет, потому что не требуют», - заметила терапевт, блогер и сомнолог Елена Кидяева.

Кидяева считает, что требования к обучению снизились из-за меньшего проходного балла для льготников. Из-за этого стали приходить студенты с меньшим уровнем знаний и вузы оказались вынуждены снижать требования. Женщина заметила, что такие проблемы коснулись не только нашего региона, а системы образования в целом.

Во время мероприятия подняли еще одну проблему: оптимизация здравоохранения привела к закрытию медицинских учреждений и осложнению оказания помощи пациентам.

У врачей появилась лишняя нагрузка в виде заполнения бумаг и на лечения не остается времени.

Оксана Пухальская добавила, что сейчас для совершенствования рабочего процесса на прием специалистам выделяют 12 минут.

Этого времени недостаточно, чтобы выслушать пациента, дать рекомендации, получить обратную связь и заполнить необходимую документацию.

После к обсуждению присоединился депутат Рязанской областной Думы Александр Стариков.

Сейчас ему поступает много обращений от рязанцев, касательно получения направления на прием к узкому специалисту, на МРТ и другие процедуры более дорогие.

«Здесь, для меня, в этой схеме прослеживается коррупционная составляющая . У нас сейчас везде компьютеры. Можно сделать электронные направления на обследования. У нас пробовали, но пока не получилось. А это очень удобно даже врачу. И время на писанину тратить не нужно. Стоит идти в ногу со временем. А у нас сейчас пока направления бумажные», - заметил парламентарий.

Затем к беседе присоединилась врач Елена Кидяева. Она обратила внимание собравшихся на еще одну трепетную тему.

Ранее Минздрав России предложил обязать поступающих на бюджетные места по основным образовательным программам высшего медицинского и фармацевтического образования заключать договор о целевом обучении. По таким договорам молодые специалисты будут обязаны несколько лет отработать на определенное медицинское учреждение.

«У нас в медицинском сообществе это очень горячая тема для обсуждений. Половина разделилась на то, что инициатива правильная, мы в свое время отрабатывали и ничего. А вторые радуются, что отучились и никому ничего не должны», - поделилась терапевт.

По ее словам, сейчас известно лишь, что молодые врачи будут обязаны отработать в больнице, куда их направят, три года. Если не отработать, то нужно выплатить всю сумму за обучение - штраф.

Ее заинтересовало, а станут ли потом помогать выпускникам.

Так как среди собравшихся не было представителей ответственных за здравоохранение органов, данный вопрос мы планируем задать в Министерство направив запрос.

Отметим, что сейчас многих молодых специалистов ждут в отдаленных населенных пунктах, где активно открывают ФАПы. Правда в настоящее время по словам Александра Старикова, в Рязанской области они практически все на замках.

«Мы начали глубоко копать этот вопрос. Все-таки, как же вот так у нас получается, что нет медперсонала. Молодёжь туда не идёт. В основном работают в селах пенсионеры. И это, несмотря на то, что у нас есть программа «Земский врач». И ей воспользовались только пять человек, из них трое вернули деньги назад. Это молодые специалисты, мы начали с ними выяснять в чем же причина. Они говорят, что большая загруженность, маленькие зарплаты и жилье не представляют», - поделился депутат.

При этом проблемы оказания помощи больным начинаются не только в медицинском учреждении, но и по пути к нему. Так руководитель фракции ЛДПР Максим Мустафин задал вопрос: ездил ли кто-то из присутствующих в Касимов?

«Честно скажу, можно умереть по дороге здоровому человеку, пока доедешь до Тумы. Одно время дорога была просто ужасная, колеса отвалились. Проблем в регионе куча, огромное количество», - отметил мужчина.

Как можно решить проблемы

Депутат Максим Мустафин поделился, что исправить ситуацию поможет улучшение условий труда медицинских специалистов, такое как повышение зарплаты, льготы на ипотеку, расширение программы «Земский доктор» и увеличение размера выплаты для медиков, которые готовы переехать работать в села.

Депутат Александр Стариков добавил, что жилье нужно выдавать обязательно.

«Обязательно нужно выдавать жилье «Земским врачам». Если мы строим ФАПы мы должны обеспечить, чтобы там люди были. А как? Мы получается человека приглашаем и живи, где хочешь? Это неправильно», - заметил Стариков.

Социальному фонду предложили рассмотреть вопрос введения для врачей и их детей льгот: бесплатного посещения бассейнов, спортивных залов, экскурсий и прочего.

Начальник управления социального страхования ОСФР по Рязанской области Ирина Тарасова выступила перед присутствующими с докладом на две темы.

Вначале она рассказала про электронные листы нетрудоспособности, а затем о социальных выплатах медицинским работникам.

По ее словам, выплаты больничных происходят автоматически и дополнительно от пациента ничего не требуется.

Она заметила, что в этом очень важна роль медработников. Главное, чтобы врач правильно заполнил лист нетрудоспособности. От его оформления зависит своевременность получения пособий.

Ирина Тарасова попросила медиков следить за корректностью заполнения больничных.

Затем она перешла к теме социальных выплат медицинским работникам.

«Новые меры поддержки положены медработникам первичного звена здравоохранения, центральных районных, районных и участковых больниц, а также занятым на станциях отделениях скорой помощи. Медицинская организация при этом должна входить в государственную или муниципальную систему здравоохранения и участвовать в базовой и территориальной программах обязательного медицинского страхования.

Размер выплаты составляет от 4 500 до 50 000 рублей. Это зависит от категории медицинского работника и вида медицинской организации, её местонахождения. Ранее выплаты были значительно меньше, но потом правительство пересмотрело это постановление и решило, что в населенных пунктах численностью менее 50 000 человек врачи и средний медицинский персонал будут получать значительно больше. И врачи смогут получать 50 000 рублей. Медработникам не нужно ничего предпринимать. Выплаты зачисляются автоматически ежемесячно. За девять месяцев этого года было выплачено около млрд рублей», - поделилась Ирина Тарасова.