Рождение ребенка - важный и счастливый момент для многих семей. Однако, подойти к нему нужно осознано и начинать подготовку к пополнению заранее.

Женский организм уникален. Он может выносить и родить на свет нового человека, но без помощи врачей ему не обойтись. СИ «Рязанские новости» поговорили с акушер-гинекологом Рязанского перинатального центра Марией Пискуновой о ее работе и попросили дать несколько советов для читателей.

Путь в профессию:

При поступлении в вуз девушка мечтала быть хирургом. Но в процессе обучения её взгляды изменились. У Марии есть пример для подражания. Её бабушка Ольга Пискунова была также акушер-гинекологом. В своё время, она стала первым врачом, который начал проводить в Рязани УЗИ-диагностику. Ольга Пискунова трудилась в должности заведующей женской консультацией на базе 10-й больницы и все детство Мария провела у неё на работе. Поэтому, когда в вузе начались занятия по акушерству и гинекологии - девушка поняла - это её путь.

«Шла к этому долго. Ведь шесть лет мы учимся просто на врачей и потом уже два года у нас ординатура по выбранной специализации», - вспоминает наша собеседница.

Ординатуру Мария проходила вначале в первом роддоме, а затем уже на базе Перинатального центра, куда потом и пришла работать в 2021 году. За четыре года работы в центре она обзавелась не малым количеством историй о появлении малышей и благодарными пациентками.

Случаи из практики:

Первый интересный случай, который заполнился Марии, произошел во время ординатуры.

«К нам по скорой поступила 14-летняя пациентка с подозрением на аппендицит. Почему скорая решила привести ее в роддом остается загадкой. Однако они не ошиблись. Девочка была в родах, полное открытие. И через десять минут у нас на свет появился этот «аппендикс». Мальчик весил три килограмма. Новоиспеченная мама была очень удивлена. Девушка, к сожалению, не из благополучной семьи и просветительные работы по половому воспитанию с ней никто не проводил. История закончилась хорошо. Ребёнка они забрали», - поделилась наша собеседница. 

В первый год работы в Перинатальном центре Мария повидала многое.

«Однажды к нам поступила женщина, которая родила третьего ребёнка дома. Она подумала, что хочет в туалет и там у неё произошли роды.

Также на первом году работы у меня была пациентка Татьяна. Беременность протекала сложно и закончилась досрочно. Она родила малыша на 28 неделе. Ребёнка сразу направили в детскую реанимацию. Спустя время его выписали с весом 2600 граммов. При рождении мальчик весил всего 800 граммов. Уже прошло три года, однако она продолжает делится снимками малыша и это очень приятно. У меня уже есть свой альбом подписанный с пациентками. Так я вижу смысл своей работы, ее итог», - заметила Мария.

Также девушке запомнилась роженица, у которой была сложной четвёртая беременность. Женщина все время находилась под наблюдением и на протяжении всего срока ей говорили, что будет сын. Дома его ждали три сестры. В итоге путём кесарева сечения женщина родила очередную девочку.

«Мы спросили ее кого она ждёт. Она ответила, что мальчика, а у нас на руках была девочка. Мамочка отреагировала хорошо, она знает, что с дочками делать, а сын в следующий раз будет. Ждем когда придет», - делится наша собеседница.

                                  Подготовка к беременности

• Расскажите пожалуйста, с чего начать планирование  беременности?

Нужно пройти обследование. Оно включает в себя проверку здоровья будущих матери и отца. При выявлении заболеваний необходимо сразу их лечить или стабилизировать, если  заболевание хроническое.

Подготовку нужно начинать за три месяца до планирования. Сначала стоит отказаться от вредных привычек и  гормональных препаратов. Первый шаг со стороны женщины, поход к гинекологу, сдача всех мазков, УЗИ малого таза. Врачи смотрят, нет ли полипов, эрозии и патологий. Также нужно говорить медикам о наличии хронических заболеваний. Если они имеются, то терапевт корректирует лечение - это связано с тем, что в беременность женщинам почти никакие препараты не разрешены.

Если у женщины есть кариес нужно проводить санацию ротовой полости. Потому что при наступлении беременности он может стать причиной выкидыша.

Также нужно ходить к окулисту, проверять глазное дно. В беременность бывают своеобразные изменения на глазном дне. И зрение может становится хуже.

Кроме того, нужно обратить внимание на свой вес. Если тело имеет излишнюю массу нужно привести его в форму. Стоит начать следить за питанием и заниматься физической активностью.

Будущие отцы должны посетить андролога и уролога. Сдать спермограмму, мазки и мочу.

Необходимо также оценить гормональный профиль (ТТГ, АМГ, ФСГ, ЛГ). Если у пары существует риск передачи наследственных заболеваний, то дополнительно проводят генетическую диагностику.

 

• Какие заболевания могут помешать планам?

Во-первых, не вылеченные инфекционные заболевания, передающиеся половым путём. Сейчас подростки очень рано начинают вести половую жизнь. Соответственно с этим часто связаны воспалительные проявления.

Также беременности могут помешать цистит и молочница.

Цистит является бактериальной инфекцией и часто появляется из-за неправильной гигиены. Девочек не всех учат как правильно подмываться. Если мыться не в правильном направлении то можно занести кишечную палочку. А так как, у нас короткая и широкая уретра, поэтому  инфекция может легко попасть в мочеиспускательный канал и вызвать там размножение микроорганизмов.  

Молочница - может стать причиной укорочения шейки матки и вызвать риск преждевременных родов.

Поэтому не стоит пренебрегать посещением гинеколога. Нужно регулярно проходить осмотры и сдавать анализы.

Если вы обнаружили у себя хотя бы несколько этих симптомов: обильные выделения с неприятным запахом, зуд, жжение при мочеиспускании, кровь в моче, боль под лоном, резь - вам стоит немедленно записаться на приём к врачу для получения качественной помощи.  

Также отмечу, что переохлаждение не вызывает заболевания, однако оно может привести к ослаблению всего организма. Поэтому нужно учить девочек одеваться теплее.

Рекомендую женщинам лечить инфекции половых путей и следить за своим здоровьем. Нужно носить нормальное хлопчатобумажное белье. Стринги надевать только по праздникам и стараться выбирать удобные. Нельзя на постоянной основе носить ежедневные прокладки, так как они могут вызвать молочницу. Кроме того, не стоит пользоваться никакими гелями для интимной гигиены, лучше просто водой. Гель сложно подобрать под себя, он сушит кожу и может даже провоцировать заболевания.

• Признаки бесплодия?

До 35 лет на попытку забеременеть при ведении активной половой жизни даётся год, после 35 лет полгода. В случае не наступления беременности нужно обратиться к врачу, который определит причину. Например, анатомические особенности, такие как отсутствие у женщин труб и яичников. Правда тогда она не должна менструировать. Такое бывает, пациентки не всегда задумываются, почему у них нет менструации.

Также могут быть воспалительные осложнения либо спайки в малом тазу. Если с женской стороны все в порядке, нужно искать проблемы в супруге. У него тоже могут быть слабые сперматозоиды. Если оба здоровы, то ставится бесплодие неизвестного генеза.

• Можно ли вылечить бесплодие?

Все зависит от фактора бесплодия. Если это спаечный процесс, то рассекаются спайки и есть шанс забеременеть. Если это связано с нарушением овуляции (синдром поликистозных яичников) то лечение проводится совместно с эндокринологом. Делается специальное хирургическое вмешательство на яичниках и после этого оплодотворение может произойти.

Когда у женщины нет овуляции и своих яйцеклеток то тут уже нечего ждать. Только обратиться за помощью к вспомогательным репродуктивным технологиям.

• Как должен поменяться образ жизни при планировании беременности?

В этот период может потребоваться коррекция привычного рациона питания. Однако не стоит полностью отказываться от привычной пищи. Подобные действия вызывают стресс, что нежелательно для организма.

Правильное питание поможет нормализовать вес, насытить организм полезными веществами. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным по содержанию белков, жиров, углеводов. Отказаться стоит только от вредных продуктов.

Также врач может посоветовать включить в рацион питания витаминные комплексы. Но это все индивидуально и без рецепта от специалиста не стоит их употреблять.

Вместе с тем, поддержание хорошей физической формы — залог отличного самочувствия и выносливости, которые пригодятся будущей маме при возрастающих нагрузках на организм. Можно заниматься йогой, пилатесом, плаванием. Даже обычная утренняя зарядка и пешие прогулки принесут ощутимую пользу.

Умеренные физические нагрузки помогают укрепить мышцы живота, спины и тазового дна, улучшить циркуляцию крови, обмен веществ. А вот интенсивных силовых упражнений, поднятия тяжестей желательно избегать.

• Нужно ли менять быт?

Если в доме живёт кошка она несёт в себе опасность для беременной. Эти животные являются переносчиками токсоплазмоза. Поэтому выносить туалет за животным женщинам в положении не рекомендуется - это должен делать супруг. Также кошек не стоит целовать, облизывать. Если трогали зверька, то нужно помыть после него руки. Также нельзя допустить чтобы животное вас поцарапало. Для беременных - это большой риск. Под когтями кошек находятся микроорганизмы, которые вызывают инфекцию, которая может вызвать гибель плода, инфекцию самого плода или какие-то аномалии развития.  Поэтому этого лучше избегать.

• При каких показателях женщинам не рекомендуют рожать ?

Аборт могут предложить сделать, если у плода наблюдаются пороки развития, которые несовместимы с жизнью. Прервать беременность рекомендуют, чтобы не подвергать опасности здоровье. Кроме того, аборт стоит сделать, если у матери выявили онкологию, инфекции, сахарный диабет первого типа с тяжёлым течением, при туберкулёзе в открытой форме. Однако все смотрится индивидуально. Врачи не решают, они предлагают. Дальше уже дело семьи.

                         Период беременности, осложнения и роды

• Что можно и чего нельзя беременным?

В беременность рекомендуется употреблять красное мясо и птицу. Потому что в этот период ребёнок берет на себя часть поступающих в организм матери веществ. Без мяса в беременность может развиться анемия. Кроме того, нужно кушать рыбу, главное не сырую. Роллы тоже можно, но только в проверенных местах. В рыбе содержится Омега-3.

Кофе и крепкий чай из рациона лучше исключить. Но если вы не можете обойтись без этих напитков, то раз в неделю можно позволить себе одну кружечку. Просто лучше не злоупотреблять, ограничить потребление.

Фрукты и овощи, если ранее у вас не было на них аллергии можно не исключать. Правда не забывайте следить за своим организмом и не употребляйте аллергены килограммами.

В беременность все меняется, организм работает не только на маму, но и на малыша. Поэтому могут появится аллергические реакции, даже если ранее их не было.

Можно жить половой жизнью, если нет ограничений. Например, если стоит акушерский пессарий то интима не будет.  При предлежание плаценты и инфекции, секс под запретом.

Нельзя курить, выпивать алкоголь, принимать тёплые ванны. Не стоит поднимать тяжести. В беременность женщина может поднять не более трёх килограммов. Поэтому не надо геройствовать и самой делать ремонт и переставлять мебель.

Очень часто после такого пациентки приезжают в Перинатальный центр со схватками преждевременными или с кровянистыми выделениями.

• До какого возраста нормально родить первенца?

Лучшее время для зачатия ребёнка 23-30 лет, когда женщина находится в активной фазе фертильности, у неё нет хронических заболеваний и хорошее самочувствие.

В это время женщина уже знает чего она хочет и к чему идёт, для чего ей нужна беременность. Думаю к моменту появления малыша нужно относится более осознано.

В 20 у нас люди еще сами дети. Если посмотреть на 50 лет назад, то наши бабушки и в 18 рожали, однако тогда время было другое, люди взрослели раньше. А сейчас молодёжь менее адаптированная и взрослеть начинают после 20 лет. Если посмотреть на Европу, то там женщины первый раз беременеют в 35-40 лет. Это связано с тем, что они хотят себя устроить в жизни и потом уже задумываться о малыше.

Мы сейчас перенимаем от них эту привычку. Сначала поздно заканчиваем вуз, потом ищем работу с хорошим заработком, надёжного мужчину, а затем встаёт вопрос о жилплощади и так получается, что к 30 мы начинаем задумывать о ребёнке. Поэтому молодёжь в основном начинает сейчас рожать после 25 лет.

• Чем опасная подростковая беременность?

Организм только начинает формироваться и для него это может быть тяжело. В результате возникают различные осложнения при вынашивании беременности и в родах. Например, дискоординация родовой деятельности, учитывая то что их организм ещё не готов к этому, их ткани не настолько эластичны и гормональный фон не до конца сформирован. Также у них часто бывает анемия, гестозы, отеки и белок в моче.

При этом у нас много национальностей, которые начинают рожать очень рано.  Наши «любимые» цыгане выдают замуж девочек, как только у них появляется менструация и они уже с 13 лет начинают рожать. У них потом возникают осложнения связанные с большим количеством родов. В женской консультации такие беременности ведутся с полицией.

Врачи обязаны обратиться в полицию при поступлении беременной девочки до 17 лет.  Мы ведем таких пациенток, как взрослых, потому что они без пяти минут мамы.

• Существует ли понятие старородящая?

В современной медицине нет такого ужасного термина, мы не обижаем женщин. Однако в МКБ (международная классификация заболеваний) остаётся другой термин - возрастная первородящая. Этот диагноз у нас любят женские консультации. Мы в стационаре так женщин не обижаем. Этот диагноз ставится после 35 лет.

• Как проходит беременность после 45 лет?

Если говорить о беременности, наступившей естественным путем, то со стороны акушер-гинеколога и других специалистов требуется отдельное внимание.

К этому возрасту у женщин к сожалению много хронических заболеваний и они являются отягощающим фактором. У пациентки может начать сильно повышаться давление, возрастает риск возникновения гестационного сахарного диабета. У плода могут проявится гинетические осложнения. Поэтому возрастные пациентки чаще проходят скрининги, их досконально обследуют на генетические заболевания у малышей. Тут уже будет непрерывный контроль.

Ходит миф, что в 45 лет невозможно забеременеть самостоятельно, однако это ошибка. При менструации бывает и овуляция, а значит забеременеть и родить возможно. Но качество наших яйцеклеток к этому периоду претерпевают изменения и надо смотреть, что будет по скринингам.

Не стоит верить и в то, что беременность омолаживает организм. В беременность у нас работают гормоны: эстроген и прогестерон. Они улучшают кожу и разглаживают морщину, однако после беременности все возвращается. Гормональный фон нормализуется, возникают недосыпы и волнения. Поэтому те, кто впервые решается на рождение ребёнка в 45 лет - отчаянные. Хотя мы им не препятствуем. 

• С какими заболеваниями приходят беременные рязанки в Перинатальный центр?

В настоящее время сложно выделить определённую патологию их всего перечня осложнений. Чаще всего у женщин встречается  артериальная гипертензия. Это нарушение при несвоевременной диагностике может привести к невынашиванию или преждевременным родам.

Также периодически мы фиксируем у рязанок истмико-цервикальная недостаточность - это патологическое состояние во время беременности, при котором шейка матки не может удержать развивающийся плод.  При нем мышечный тонус области внутреннего зева снижается, что приводит к его постепенному раскрытию

Теорий очень много развития данного состояния, но конкретно выделить какую-то нельзя. Это может быть не пролеченная инфекция половых путей,  осложнённые роды в прошлом, разрывы шейки, влагалища. А также крупный плод, который давит на шейку матки и способствует её укорочению. Хотя чаще всего - это не пролеченные инфекции.

У нас не каждая женщина ходит к гинекологу, раз в полгода. А нужно ходить и сдавать мазки на флору, либо на атипичные клетки. Хотя сейчас учитывая нашу экологию, процент онкологических заболеваний, нужно за собой смотреть и следить за здоровьем. Инфекции приводят к изменению влагалища, слизистой, что приводит к укорочению шейки матки. Не нужно бояться этого состояния, патологии. Потому что при поступлении в стационар мы устанавливаем акушерский пессарий. Это силиконовое колечко из пластика, которое надевается на шейку матки, а не хирургическое вмешательство. Оно служит для того, чтобы оттолкнуть прилежащую часть плода, чтобы не было давления. Процент доношенных беременностей с акушерским пессарием намного выше, чем если мы их не ставим.

И также сейчас проблема 21 века, гестационный сахарный диабет.

Это осложнение развивается во время беременности и потом проходит. Диабет так называется, потому что появляется только в беременность. При постановке этого диагноза беременные должны соблюдать строгую диету. Хотя наши женщины не стараются ее соблюдать.

Гестационный сахарный диабет ставится на основании глюкозотолерантного теста.

Как проводят анализ? 

Пациентка выпивает раствор глюкозы и врач смотрит показатели сахара через определённое количество времени. Если фиксируется превышение нормы, то гинеколог вначале ставит диагноз, а потом отправляет к эндокринологу и вот второй специалист уже подтверждает. Мы не правомочны ставить гестационный сахарный диабет без консультации эндокринолога.

Некоторые пациентки отказываются от теста, они имеют на это право. Тогда они могут просто сдавать в ЖК глюкозу,  и если показатели будут повышенными им выставят этот диагноз.

Бывает, что женщины перед сдачей анализа объедаются сладким. Хотя по правилам за восемь часов нельзя ничего есть. Но пациентки об этом забывают и получают дополнительный диагноз. При этом он остается с ними до родов, чтобы малыша потом тоже обследовали.

Однажды одна моя пациентка очень захотела мороженного и съела десять вечером перед анализом.

Сейчас поэтому каждая вторая пациентка идёт с гестационным сахарным диабетом.   Когда мама не соблюдает рекомендации врача у малыша развивается диабетическая фетопатия. То есть у плода возникает подкожный отёк жировой клетчатки, страдает его поджелудочная железа. Такие патологии могут привести к гибели ребёнка.

Из-за этого мы всегда просим пациенток соблюдать диету, даже если у них хорошие показатели сахара.

Плюс сейчас встречаются плацентарные нарушения. При них плацента недостаточно выполняет свои функции и малышу не поступают в должной мере питательные вещества. Ребёнок может тормозить в росте. Это называется замедление роста плода. С развитием малыша  это не связано, о нем мы говорим, когда он уже родился, начинает ходить и говорить.

Пациентка с таким нарушением должна всегда быть на контроле. Периодически делать УЗИ и смотреть за плодом. Если к этому состоянию присоединяются другие патологии женщина ложиться в стационар в Перинатальном центре.

• Сколько раз нужно делать скрининги?

По нормативам мы должны делать два скрининга. Третий скрининг проводят при наличии осложнений. Самыми важными являются первый и второй. На первом видны отклонения. Если вы хотите провести третий скрининг, но по показаниям в ЖК вам его не делают, можно обратиться в частную клинику.

• При каких жалобах нужно срочно ехать в больницу?

При обнаружении кровянистых или других выделений из половых путей, либо когда малыш долгое время неактивен. Если на раннем сроке произошло излитие околоплодных вод с ложными схватками - это угроза выкидыша.

При таких симптомах нужно вызвать скорою или самостоятельно приехать в приёмный покой в любое время. При обнаружении патологии женщину госпитализируют.

Если будут нарушения у плода,  пациентку могут досрочно родоразрешить.

• Какие роды выбрать: естественные или кесарево сечение ?

Ничего лучше естественных родов ещё не придумали. Кесарево мы проводим по показаниями, когда имеются осложнения со стороны матери или плода. Когда пациентка здорова и может родить самостоятельно то мы идём рожать.

Кесарево не делают просто из-за того, что женщине страшно. Оно проводится по строгим показателям, если есть какие-то показания от специалистов то это плановое кесарево. А при осложнениях в ходе родов - делается экстренное кесарево.

При этом многие женщины, заходя к врачу на осмотр, просят сделать кесарево. При этом они не отдают себе отчёт в это вопросе.

Кесарево - это большая полосная операция и риски и осложнения после нее выше. Я понимаю, что кажется, вот за сорок минут родила, полежала и пошла здоровая, но это редкость.

Мы не знаем, как будут себя вести рубцы, как все будет заживать. После кесарева обязательно в брюшной полости образуются спайки. Это соединительная ткань, от неё никуда не деться. Все это будет болеть.

Поэтому все же лучше рожать самостоятельно. Да, помучиться, покричать в родильном зале, а потом через два часа встать и пойти как лебедь дальше к малышу. А после кесарева сечения семь часов в реанимации, а потом не знаешь как и когда женщина встать сможет.

Так молодым пациенткам в возрасте 20-25 лет, даже если у них тазовое предлежание плода, но ребёнок не большой мы предлагаем попробовать родить самостоятельно. Так как провести кесарево никогда не поздно.

• А вы бы на какие роды пошли?

На естественные конечно. Даже если бы был один рубец на матке после первых родов, я бы попробовала самостоятельно родить второго.

• Сколько часов длятся роды?

У первородящей этот процесс может занять около 16 часов. Повторные роды длятся 9-10 часов.

• К чему нужно готовится во время родов? 

К схваткам и боли. Появление нового человека на свет не бывает без боли. Это неотъемлемая часть процесса. Женщина должна понимать за что она страдает. Также необходимо заранее подготовится к становлению мамой. Во время беременности женщина уже должна подумать, как будет рожать. Сейчас в интернете много лекций как рожать, дышать. Конечно все индивидуально. Однако каждая должна понимать, что просто не будет. Мы обезболим, сделаем эпидуральную анестезию, если есть показания. При этом схватки женщина все равно будет чувствовать.

При потугах анестезию отключают. Потому что за женщину никто не родит. Обычно за три схватки женщины рожают.

•  Почему проводят стимуляцию родов?

Она может потребоваться в случае отсутствия схваток, когда воды уже отошли. Без них женщина не может рожать. А вот если стимуляция не помогает проводится экстренное кесарево сечение.

• Как проходят парные роды?

В родовой может находится муж пациентки, мама или любой другой близкий родственник. Врачи работают для женщин и нам важно, чтобы пациентке было комфортно. Часто женщины более спокойны, когда рядом родной человек. Мы не можем на протяжении всех родов быть с женщиной и вот тогда ей помогает партнёр. Он подсказывает как правильно дышать, делает массаж и эмоционально настраивает. Партнёры выступают, как неотъемлемая часть процесса.

В Перинатальном центре в Рязани даже партнерское кесарево практикуется. Тогда малыш выкладывается на грудь партнера, чаще папы.

Женщине же во время операции невозможно находится долго с ребенком, это мешает врачам. А вот ее супруг может держать малыша.

Курсов по обучению для партнёров, как себя вести на родах нет. Однако есть у нас центр «Семья в ожидании счастья». Там проводят лекции на эту тему.

• Насколько безопасны роды на дому?

Надеюсь у нас в регионе никто этим не занимается. Сейчас блогеры активно практикуют такие роды и снимают на камеру. Однако они забывают о том, что этот процесс может проходить с осложнениями, такими как кровотечение,  разрывы родовых путей, дискоординация родовой деятельности, гипоксия. Если произойдёт профузное кровотечение, то время идет на минуты. И спасти женщину могут только врачи.

Также малыш может застрять в родовых путях, что при родах на дому ведет к летальному исходу.  Очень жаль, когда женщина девять месяцев к этому шла и такой выбор все изменил.

Чаще всего роды на дому принимают доулы без медицинского образования, которые не имеют понятия как купировать болевой синдром и на что надо обратить внимание. Это очень страшно. Не стоит даже думать о родах вне больницы.

Врачи работают для пациентов и могут помочь даже в чрезвычайной ситуации.

• Как оценивается малыш, в момент появления на свет?

Для этого врачи используют шкалу Апгар. Когда ребёнок рождается педиатр оценивает первый крик, кожные покровы, смотрит за дыханием и  реакцией на раздражители. Кроме того, проверяется мышечный тонус. При этом малыши, рождённые через кесарево или естественным путем, ничем не отличаются.

Раньше была теория, что кесаренные дети намного слабее, но это совсем не так.  Я сама «кесаренок» и как видите отучилась, закончила университет и работаю и надеюсь, что радую своих пациентов.

                                Дополнительные рекомендации

 

1. Собираясь в роддом снимите все кольца. Мы верим вам, что вы замужем. Просто руки в последние дни могут сильно опухнуть и вы не снимите украшения, их придётся резать.

У нас в стационаре лежала, красивая молодая девушка с большим количеством колечек на пальчиках. Я ее спросила отекает ли она. Девушка уверяла, что нет. Но я все равно рекомендовала их снять. На следующий день захожу к ней, а не ручки, а сардельки. Кольца она не сняла. Вечером заметила и это тоже снять не получилось.

Она решила, что отёк спадёт и все получится исправить. Но кольца снять не удавалось. Вызвали бригаду МЧС, спиливать ей кольца. Она была очень растроена. Однако здоровье дороже. 

2. В беременность можно красить ногти, но при поступлении в роддом маникюр может стать помехой и нужно его снять. Врачи по ногтям оценивают состояние пациентки. Когда пациентке вводят наркоз, анестезиолог следит за её состоянием в том числе по ногтевым пластинам. Если ногти начинают синеть, значит, женщине не хватает кислорода, возникает так называемый цианоз. Также лучше убрать и длину, она может потом стать помехой для ухода за малышом.

3. Волосы красить не рекомендуется.