Врач - это не профессия, а образ мышления и жизни. Данное высказывание наилучшим образом подходит для нашего героя. Реаниматолог из Рязани Александр Кошкин, возвращаясь с отдыха рейсом Бали-Москва, дважды оказал медицинскую помощь пассажиркам, предотвратив экстренную посадку самолёта.
Мы встретились с ним для интервью в редакции СИ «Рязанские новости» и поговорили о том, чем наполнены дни медика.
Многие врачи - это продолжатели дела родителей. Но Александр не из их числа. В детстве он и не думал о медицине, как о будущей профессии. Просто из школьной программы больше всего его привлекала химия. В его учебном учреждении было профильное распределение, и после девятого класса он выбрал отделение с углублённым изучением естественных наук. В один из дней его спросили, куда он собирается идти дальше. Тогда еще робко Александр ответил, что в медицину.
А когда школа осталась позади, решил все же попробовать свои силы во врачебном деле.
Александр вспоминает, что в начале своего пути в медицину хотел быть психиатром. Однако на пятом курсе его стали привлекать другие направления.
«Это связано с тем, что каждая профессия оказывает влияние. Начал искать новый путь. Делал это с помощью метода исключения. Убирал ненужное. Из привлекательных направлений оставались анестезиология и реанимация, ходил туда и туда. Потом понял, что реанимация нравится больше».
В 2012 году спустят пару месяцев работы в реанимации он стал совмещать её с медициной катастроф.
Свой первый выезд по санитарной авиации Александр запомнил очень хорошо.
«Мы летели в Шацк с опытным доктором. Я был в качестве реаниматолога. На месте у нас с родственниками пациента возник спор. Мы объяснили, что больной не транспортабельный, назначили лечение и сказали, что повезем утром. Однако родственники нас не слушали. Они дозвонились до министра. Он позвонил главврачу, тот уже своему заместителю. Когда они позвонили мне, я объяснил, что пациент не транспортабелен. Везти его мы отказались, так как ответственность то на мне. И потом уже утром его привезли в ОКБ. В этой профессии нужно уметь отстаивать своё мнение. Потому что человек может сказать: везите! И если что-то случится в машине или вертолёте, виноват врач. Если человек без сознания, решение о его судьбе принимает коллегия из трёх врачей. Родственники в этом не задействованы. А вот если человек в сознании, то он сам решает, нужна ли ему госпитализация».
В ходе общения врач вспомнил ещё несколько интересных случаев из практики.
«Однажды мы приехали на машине в Сасово. Пациент был в алкогольном опьянении и начал отказываться от госпитализации. Нас вызвали коллеги из районной больнице, не спросив его согласия. Мы объяснили пациенту, чем может обернутся отказ. Обычно мы всегда рассказываем о последствиях и, бывает, даже тянем время, чтобы человек обдумал своё решение и все же согласился на госпитализацию. Заполняем бумаги, переспрашиваем для того, чтобы выиграть время. Кого-то удаётся уговорить. Но в этом случае пришлось ехать без пациента обратно.
В другой раз я по санавиации привез в ОКБ мальчика, пострадавшего в ДТП. В специализированной реанимации не было мест и мы его в общую положили. А днём я дежурным доктором вышел, и он попал в мою палату. Получается, я забирал его в коме, потом вёл и видел в больнице.Такие случаи запоминаются».
Сейчас Александр продолжает совмещать работу в реанимации и в медицине чрезвычайных катастроф. Правда, за это время в его трудовом пути успели произойти серьёзные перемены.
Вначале Александр занимался больше реанимацией и в 2019 году был назначен заведующим в данном отделении. Проработав в этой должности до 2020 года, мужчина во время пандемии трудился в красной зоне. А когда все стало налаживаться, ему предложили место заведующим медицины катастроф и он согласился.
Сейчас он возглавляет санавиацию, подрабатывает реаниматологом, преподаёт в колледже для медсестёр.
На вопрос, а где нравится больше, Александр ответил, что это совершенно разные вещи.
«Если перевозить на вертолёте пациентов - это реанимация в купе со скорой помощью. А вот заведование в медицине катастроф - это обучение первой помощи, нормализация эвакуации пациентов, проведение учений с МЧС. Это больше уже организационная работа. А вот реанимация это про спасение жизней. Поэтому оттуда тоже не ухожу».
По словам Александра, сейчас сложно найти врача, работающего на одной ставке. Все совмещают.
Кажется, с таким графиком работы сложно выделить время на себя. Но и у врачей бывают выходные. В тогда наш герой выбирается на прогулки и в маленькие путешествия. Также иногда медики из разных больниц собираются вместе и играют в футбол. Это помогает им расслабиться и не перегореть.
Чтобы обрести семейное счастье, Александру потребовалось три попытки. И вот сейчас он счастливый муж, которого дома всегда ждёт любящая женщина. Говоря о жене, мужчина улыбается. Она не медик, но принимает супруга и его график работы.
Смеясь, Александр признается, что всегда её спрашивает, кем она работает. Но это что-то сложное и связано с компьютерами.
Влюблённые поженились в апреле этого года, и родители подарили им путёвку на Бали. А закончилось это путешествие спасением двух жизней. Причём супруга не стояла в стороне и тоже смогла помочь.
Александр рассказал о том полете следующее:
«Сели в самолёт. Ничего не предвещало беды. Летим два часа. Поели и смотрим фильм. Тут звучит объявление: есть в салоне врач? Кроме меня на барту были педиатр и стоматолог.
Оказалось, что одну из пассажирок накануне укусила змея. А из помощи местные ей сделали только один укол. Мы вместе с коллегами провели противоотечную терапию. Отёк немного спал, а когда снова появился, я сказал стоматологу, что можно сделать. И она смогла долететь до Москвы. Стюардессы очень переживали. Нужно было принять решение, сажать ли самолёт в Индии, или мы сможем благополучно долететь. И мы сказали, что экстренная посадка не потребуется.
Эту пациентку потом забрали в Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, где она провела ночь под капельницей.
Второй пациенткой я занимался четыре последних часа полета. Она сидела перед нами с женой на ряду и вдруг пропала. Мы потом, когда ходили в туалет, заметили, что ей противорвотные таблетки дали. И все думали, что ее укачало. Но потом меня попросили помочь. Девушке стало совсем плохо, она не могла встать с туалета. А когда я ее приподнял, упала в обморок. В помощь мне позвали стоматолога. Мы ей подняли ноги, положили и померили давление. Оно было по нулям. После дали ей кислород. Девушка пришла в себя и рассказала, что усиленно занималась спортом и ничего не ела и не пила.
Получается, организм был обезвожен и плюс начался понос и рвота. После того, как стало понятно, что организм обезвожен, мы начали отпаивать ее водой с солью. У жены с собой был «Энтеросгель» и мы его отдали для девушки. Потом пациентку начало знобить, и тут супруга отдала носки свои тёплые. У неё ноги иногда мёрзнут в полете. Поэтому на их с собой взяла в самолёт. Потом пациента попросила чтобы стюардессы ушли, а я остался. Все нагоняли только суету. А ей лететь четыре часа, и она нервничает.
От меня нужно было динамическое наблюдение. Держал под контролем давление и плюс оказывал психологическую помощь. Потому что страшно нужно разговаривать, подбадривать. Создал ей уютную атмосферу. Она в пледе и носочках лежала, а я рядом сидел и все контролировал. Ее потом забрали в больницу в Подмосковье».
Александр отметил, что все необходимые лекарства были на борту самолёта.
«Меня это самого удивило. На борту есть несколько аптечек. Первая та, которой может борт проводник воспользоваться. А вторая для врача на борту. Там есть все».
За всю свою жизнь Александр спас не мало людей. Причём дважды оказывал помощь вне рабочего времени. О случае с самолётом мы рассказали вам чуть выше. А теперь вернёмся к более давним событиями.
«Я ехал из деревни, было воскресенье, и передо мной ехала машина. А потом смотрю, нет машины, и виден только столп пыли. В ней было три человека. Одна женщина выбралась самостоятельно. Ей только психологическая помощь потребовалась. Второй девушке я обезболивающее сделал и помог вылезти из машины. А вот у водителя были травмы не совместимые с жизнью. Он вылетел через лобовое стекло. Я начал его качать, а там от грудной клетки уже ничего не осталось».
За время своего профессионального становления Александр попробовал свои силы в сдаче нормативов «Готов к санитарной обороне».
Люди, получившие значок, должны обладать навыками оказания первой помощи.
С учётом того, что сейчас проводится спецоперация, то часть обучения врача проходила в зоне СВО.
«Ездил туда на две недели. За это время успел поделиться своим опытом и получить новые знания. Был там в качестве реаниматолога и на санавиации работал. Изучал характер ран. Это вообще дело медсестринское и хирургическое, но я тоже учился их обрабатывать».
Александр заметил, что сейчас у нас мало кто умеет оказывать первую помощь, и это нужно исправлять. В Рязани в настоящее время пройти обучение может любой желающий.
«Объем проводимых реанимационных мероприятий у врача и у обычного человека одинаковый. А люди этого не знают. Мы пытаемся пропагандировать, чтобы люди учились оказывать первую помощь. Но пока они не идут. Обучение у нас проводится в медицине катастроф, колледже и университете и занимает около семи часов».
На вопрос о том, как ему удаётся не выгорать Александр ответил, что он получает удовольствие от своей деятельности, да и коллектив хороший. Поэтому стресс чувствуется меньше.
Кроме того, сбрасывать напряжение ему удаётся с помощью поддержки семьи, отдыха дома, прогулок и футбола.
«Как вам удаётся справляться с эмоциональным напряжением? Хочется сказать, как в анекдоте. Человека спрашивают: «ты вот работаешь на трех ставках, и как ты отдыхаешь, расслабляешься?». А он говорит: «а я вообще не напрягаюсь», - смеётся Александр.
При этом он понимает коллег, которые приняли решение уйти в частные клиники или покинуть ряды врачей навсегда.
«У всех есть выгорание. Такие мысли не из-за самой профессии, а из-за стрессовых ситуаций. У нас не лестно отзываются о медицине, очень грубо. И вот ты человека спасаешь, а все равно виноват. Был у меня пациент с диабетом. Он один раз поступил с большими сахарами. Сказал, что праздник был, и он выпил, ну и съел не то. А им же вообще пить нельзя. Я ему и его жене объясняю, что это хроническое заболевание и на прежний уровень здоровье не вернётся. Образно сейчас организм работает на 90 процентов. Мы его восстановим, но диета быть должна строже и инсулина больше. И после следующего приступа может стать хуже. Однако за период год или два он попал к нам семь раз. Итог печальный - мужчина умер. А жена приходит и спрашивает: почему я его не спас. Я ей говорю: «так вас же предупреждали о том что надо ему лечиться. А если нет, то результат такой». А она мне: «раньше же спасали...». И вот получается, ты людям объясняешь, а до них не доходит. И становится обидно. Думаешь, а для чего ты семью не видишь, дома не бываешь, если люди тебя не слушают и не слышат. Вот и появляются мысли: а правильно ли я пришёл сюда. Многие из-за этого и уходят».
По словам Александра, отговаривать или наоборот заставлять кого-то идти в медицину не стоит. Если есть у человека желание, нужно поступать, искать себя. Поступив и поняв, что душа не лежит к данному делу, не стоит расстраиваться. Ведь переучиться никогда не поздно.
«Я поступал в 17, и с нами учился 27-летний мужчина. У него уже была и работа, и образование тогда, но он решил все изменить. Сейчас этот мужчина работает нейрохирургом».
Однако врач отметил, что не советует идти в медицину людям, которые выбрали её методом исключения.
«Сейчас беда бедовая с медсёстрами.Раньше люди шли в профессию медсестёр целенаправленно. А теперь... Я преподаю в колледже у медсестёр и процентов 60-70, отвечая на вопрос: «как вы пошли в медицину?» говорят, что поняли - ЕГЭ не сдадут и надо уходить после девятого в колледж. А на кого идти? Не на парикмахера или повара же. И вот люди каким-то методом исключения выбрали медсестринство. Вот таким не надо идти в медицину».
Завершая нашу встречу Александр подчеркнул, что умение оказания первой помощи необходимо всем. Ведь от наших действий может зависеть чья-то жизнь. Умея оказывать помощь можно спасти не одного человека.
